近視手術後得了白內障能不能做白內障手術?

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不少朋侪問近視手術後患了白內障能不克不及做白內障手術？

那末起首咱们必要领會一下近視手術是怎样做的，有哪些手術

一般咱们近視手術分為“减法”手術和“加法”手術。减法手術主如果角膜屈光手術。加法手術指眼內镜植入手術。

（一）角膜屈光手術

角膜屈光手術是經由過程手術的法子扭转角膜前概况的形态，以改正屈光不正。按照是不是采纳激光又分為非激光性和激光性手術。

1.非激光角膜屈光手術 非激光角膜屈光手術包含：放射状角膜切開術（radial keratotomy，RK),角膜基質香港腳膏，環植入術（intrastromal corneal ring segments，ICRS),散光性角膜切開術（astigmatic keratotomy，AK),角膜胶原交联術（corneal collagen cross-linking，CXL）等。因為非激光手術展望性，正确性较差，現已罕用于通例屈光不正的切确矫治。

放射状角膜切開術示用意

但角膜胶原交联術在圆锥角膜等范畴占据首要职位地方。它是操纵核黄素（维生素B2）作為光敏剂，在紫外線感化下發生活性氧（reactive oxygen species ROS），并進一步與多種份子感化後，在相邻胶原纤维的氨基間構成共价键，從而增长角膜的强度，削减角膜變形及不法则散光。

2.激光角膜屈光手術 激光角膜屈光手術是用激光切削角膜基質，從而扭转角膜的曲率半径以到达改正屈光不正的目標。一般分两大類，一類為表层切削術，另外一類為板层（基質）切削術。

角膜表层切削術指将角膜上皮去除，表露前弹力层，然後再行准份子激光切削，代表手術方法為准份子激光角膜概况切削術（PRK），按分歧去除角膜上皮方法又可分為乙醇法電動起子,准份子激光上皮瓣下角膜磨镶術（LASEK），机器法准份子激光上皮瓣下角膜磨镶術（epi-LASIK），激光法准份子激光上皮瓣下角膜磨镶術(rPRK)，t-PRK術為今朝的主流術式。

t-PRK手術示用意

角膜板层切削術指先做一角膜板层瓣（或角膜帽），将其翻開後（或直接）對角膜基質再行准份子激光切削，代表手術方法為准份子激光原位角膜磨镶術（LASIK），前弹力层下激光角膜磨腳氣膏推薦, 镶術（SBK），飛秒激光角膜基質透镜掏出術（FLFx）和飛秒激光小切黑白膜基質透镜掏出術（SMILE）。今朝飛秒激光辅助制瓣的准份子激光原位角膜磨镶術（Femto-LASIK）和SMILE術是两大風行術式，也就是俗称的半飛秒和全飛秒手術。

SMILE 手術示用意

（二）眼內屈光手術

眼內屈光手術是在先後房實施手術以扭转眼的屈光状况。

有晶状體眼汽車補漆筆，人工晶状體植入術 有晶状體眼人工晶状體分為前房型和後房型两大類。

①前房型人工晶状體：按照固定方法的分歧，可分為房角固定型和虹膜夹型，現已根基不消。

②有晶状體眼後房型人工晶状體：采纳软性質料，合适于小暗语折叠式植入，单片式後拱形設計，以顺應本身晶状體的前概况形态，連结植入人工晶状體與本身晶状體之間有必定的間隙。

ICL手術植入

理论上有晶状體眼人工晶状體植入術可以改正的屈光力范畴是+10.00~-20.00D（按照分歧產物選擇）。合用于屈光状况不乱，不宜或不肯接管眼镜，接触镜或角膜屈光手術，但又有接管屈光手術的欲望并适合者。若有晶状體浑浊或初期白內障，葡萄膜炎病史，青光眼，角膜內皮细胞不康健或角膜變性，外伤致角膜外形扭转，瞳孔直径偏大等均不宜選擇该手術。

近視手術（不管是加法仍是减法）都是年青人做的，但跟着春秋增加，這些人也渐渐變老，有一部門人已起頭呈現白內障，如今在临床上就會時時時地碰着曾做過近視手術的白內障病人，那末做過近視手術後的白內障手術有甚麼必要注重的吗？

起首，做過角膜屈光手術的病人患了白內障必定是必要手術的。這一點毫無疑難，可是角膜屈光手術後白內障手術的難點是甚麼？人工晶體度数的展望是難點，這跟以前的角膜屈光手術的術式有必定的瓜葛。

RK術後得白內障的病人

最先的角膜屈光手術是RK，也就是放射状角膜切開，那時是用刀做的屈光手術，

這部門人患了白內障以後做白內障手術會比力贫苦，人工晶體的展望性差，并且今朝没有出格公認的公式可以利用于這部門病人，根基是靠大夫的临床履历，連系各類公式的代入比力，来展望人工晶體，以是術後產生度数远漂的几率大，病人可能會有埋怨。所幸的是這類手術早就遏制了，昔時做的人也不算太多，以是影响廣度還可控。

LASIK和PRK（角膜基質手術和表层手術）術後得白內障的病人

今朝角膜屈光手術量最大的仍是LASIK和PRK（角膜基質手術和表层手術），這些手術都是經由過程准份子激光来完成，手術比力精准，以是若是這些人患了白內障，人工晶體的展望要相對于靠得住一些，但這取决于人工晶體丈量公式的選擇，用通例法子计较 這部門患者的人工晶状體度数常常是不切确的。今朝的第三代和第四代公式太高地估量了角膜屈光力致使人工晶状體度数改正不足從而呈現術後的远視漂移，而傳统的角膜地形圖采纳２.５~ ３.２ｍｍ 范畴環上的角膜计较角膜屈光力疏忽了角膜中心的真實曲率致使角膜屈光術後特别是偏中間切削患者術後呈現紧张的屈光偏差。是以偏差可能會從角膜屈光力计较，角膜半径丈量，人工晶體计较公式選擇這三方面發生，必要大夫連系本身的临床履历，選擇符合的公式来决议人工晶體的度数。

近年来人工晶状體度数计较法子的更新讓55％ 以上的通例白內障患者術後屈光偏差在±０.５Ｄ 內。

ICL植入術的白內障的病人

ICL是有晶状體眼人工晶體植入術，没有影响到角膜，并且ICL很是薄，很是软，在白內障手術的時辰可以直接掏出，然後正常举行白內障超乳手術，這種病人的人工晶體度数计较彻底不受近視手術的影响，跟没有做過近視手術的白內障病人同样计较人工晶體，今朝很是成熟，并且若是眼底視網膜功效杰出的话，還可以举行多焦人工晶體的植入，再次實現術後不消戴镜的方针。從這點来看，ICL植入比角膜手術更具上風的一個特色。