台灣眼科权威停做激光矫正 近視手術安全之争再起

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台灣最先引進准份子激光手術（LASIK）的台北醫學大學眼科兼任傳授蔡瑞芳，近来忽然颁布發表，此後再也不動這类手術。他暗示，因持久察看發明，很多昔時接管手術的患者，十多年後目力较着降低，阐發認為可能和昔時叫小姐,動刀後角膜瓣發炎有關。

短短一天的時候里，這则消息在大陸也敏捷傳播，動静在微博上不竭被转载以後敏捷發酵。愈来愈多的惊骇声音也呈現在收集上，乃至有網友举例阐明本身身旁的朋侪就是由于准份子激光手術而致使了紧张的并發症——圆锥角膜而致盲。更有網友在網上大呼：“做手術的大夫们本身都戴眼镜，可見這个手術必定是有危害的。”

据领會，客岁上海做了3万例LASIK，3万患者中，无一例傳染，更无一例圆锥角膜的并發症。昨天，台政府卫生部分也称，不會遏制手術。

昨天晚些時辰，台灣地域又有媒體报导说，此前蔡瑞芳傳授激發的准份子激光手術暂停论是一場小误解。据报导蔡瑞芳傳授暗示不继续做LASIK其实不是由于認為LASIK有潜伏伤害或是有問題。他認為，LASIK仍是今朝最平安有用的近視手術，可以或许很是切确地改正近視者的度数，乐成率达99％，可是目力是人很首要的心理功效，不容手術有闪失，是以比做手術更首要的，就是要先能找出不适合做手術的患者以防止并發症呈現。

網友担忧手術後遗症

“我和蔡瑞芳傳授是好朋侪，1991年他還曾约请我前去台灣演讲，他是台灣地域很是闻名的角膜專家。可是他也好久没有做過准份子激光手術（LASIK）了……” 复旦大學從属眼耳鼻喉科病院眼科傳授、卫生部近視眼重点实行室主任、上海市眼科质量节制中間主任褚仁远傳授说。

褚仁远曾在1993年5月3日完成為了大陸第一例准份子激光角膜屈光手術，三年後他的好朋侪蔡瑞芳傳授完成為了台灣地域首例准份子激光角膜屈光手術，也就是本地媒體所说的“镭射近視手術”。

据领會，早在1995年，美國FDA即核准了将准份子激光用于近視眼矫治。仅仅2003年一年，全美就有110万人接管了激光近視矫治手術。

昨全國午，褚仁远傳授异样忙碌，均匀每隔5分钟就响一次的德律风铃声讓他目不暇接。作為海內该范畴最顶尖的專家，褚傳授比任何人都更存眷這一局势的蜕变和成长。昨晚，台灣白內障暨屈光手術醫學會常務理事张朝凯终极将台灣醫學界的声音带给了褚仁远。他说：“台灣地域绝大大都的專家都認為，只要選择好病人和不竭更新手術的装备，准份子激光角膜屈光手術是至關平安的，也是至關有结果的。”

1997年、1998年褚仁远傳授给本身的两个女兒别离举行了准份子激光角膜屈光手術，直到如今他的两个女兒的眼睛并无呈現任何問題。而由褚傳授主刀举行的手術中，患者不单包含了今朝五官科病院眼科的大夫们另有上海其他病院眼科活泼着的年青專家们。“谁说大夫们本身不做這个手術，感觉有必要的大夫天然也會举行如许的手術。”褚傳授细数了几位大夫的名字以後大笑着说。褚傳授暗示，准份子激光醫治近視的手術是到今天為止全球成年人近視眼患者离開眼镜的独一法子，是科技的巨猛進步。可是只如果手術必定不是完善的。

而昨天在微博上就此事举行了微访谈的东方病院眼科主任崔红平傳授也暗示，有網友看到不少大夫都戴着厚厚的镜片眼镜而不接管改正，就担忧激光改正手術後會留下後遗症，乃至致使失明。实在，這偏偏阐明激光手術和戴眼镜都是近視的有用改正法子，要按照小我必要和病情来選择合适的改正方法。

暂停论是一場小误解

昨天晚些時辰，台灣地域又有媒體报导说，此前蔡瑞芳傳授激發的准份子激光手術暂停论是一場小误解。据报导蔡瑞芳傳授暗示不继续做LASIK其实不是由于認為LASIK有潜伏伤害或是有問題。他認為，LASIK仍是今朝最平安有用的近視手術，可以或许很是切确地改正近視者的度数，乐成率达99％，可是目力是人很首要的心理功效，不容手術有闪失，是以比做手術更首要的，就是要先能找出不适合做手術的患者以防止并發症呈現。

這类说法彷佛更印证了專家们的共鸣，那就是這类准份子激光手術在患者的選择上是刻薄而严谨的。若是没有颠末严酷的手術顺应证的挑選，颇有可能會對患者造成不成逆的危险。蔡瑞芳在接管台灣地域媒體采访時说，他确切發明過量例患者在術後一切杰出，但手術多年後呈現目力恶化的并發症，并且没法借由手術後戴眼镜来改正目力，颠末各类检测，并无發明有眼睛上的問題，厥後他發明，這些患者的特性是都有慢性的眼睛發炎問題，是以他推估，多是由于患者自己就有眼睛慢性發炎問題。

專家称，LASIK手術有其本身的局限性和危害，在施行手術前，大夫會對患者的身體环境举行周全评估，常常手術自己只必要10分钟，而術前查抄则要耗费数小時乃至数天。只有合适手術前提的眼睛才能在LASIK中获益，同時将危害降至最低。接管手術的患者近視环境应已连结不乱两年以上、600度近視如下矫治结果较高度近視更抱负。一般来讲，春秋最佳不要低于21岁。得了类风湿枢纽關头炎、體系性红斑狼疮、干燥综合征等本身免疫病患者不适合举行LASIK。有嫩白皂,身和哺乳期主妇也不克不及接管這项手術。術前要举行角膜厚度测定，正常角膜厚度应在490微米至650微米之間。瞳孔直径不宜過大，不然術後易產生眩光等問題。此外，還要解除其他眼部疾患如傳染、青光眼等环境。总之，谨慎地评估，严酷把握手術顺应证是手術平安的条件。

“兒子的大夫本身也做了”

钟良伟有不少朋侪昔時都做過手術，而2005年只有他有勇气再次走進病院。手術後遗症致使他面前呈現的眩光反复讓他在驾車時感触未便，雙眼近視加散光已跨越1000度。經由過程“返工”手術，他的眼睛問題获得了必定水平的减缓。昨天记者再度接洽钟良伟奉告他收集上關于准份子激光手術的新的争辩又呈現的時辰，他也很严重，不竭問记者是否是真的和本身的RK手術同样，终极将被证实是不平安的。由于他的兒子客岁前就举行了這个手術，顺遂摘掉了眼镜。為了给兒子举行雙眼手術，钟良伟花了近一万元。

昨天，七上八下的钟良伟敏捷接洽上了给兒子做手術的主刀大夫，具體扣問了手術的進程和平安性以後再次拨通了记者的德律风。他如释重负地说：“我信赖大夫的话，我兒子的大夫本身也做了這个手術！”

術前查抄比手術更首要

于靖大夫在上海市第十人民病院從事了多年減肥水果, 的准份子激光手術，她很必定地暗示，此前，呈現有并發症的患者，都是在激光改正技能刚呈現時就接管了醫治，削去的角膜過厚，因而在多年以後產生了目力在短期內较着削弱的征象。這些环境在手術仪器日渐紧密的今天已不太可能產生，現代醫學可觉得患者挽留的角膜愈来愈厚，固然仍有潜伏的危险存在，可毫不會影响患者的正常糊口。

作為临床大夫，于靖感受到了大師對激光改正手術的理解存在误區。一向有想要改正目力的患者咨询她，是否是本身近視的度数過低了，不合适做這个手術。究竟上，術前目力越好的患者，在術後呈現并發症的可能性越低，由于他们必要削去的角膜厚度很小，做過LASIK後残剩角膜厚度是影响角膜强度的重要身分，残剩角膜基质越厚，產生圆锥角膜并發症等後遗症的危害就越小。

于靖以本身地点的第十人民病院為例，術前角膜厚度低于450微米的，病院将回绝對其举行改正手術。除角膜厚度以外，手術前大夫還要對患者的裸眼目力、改正目力、暗光下的瞳孔等多项数据举行检测，以便敌手術的可行性举行判定。大夫還會与患者交換，领會他的职業、春秋、糊口习气，告诉他可能會呈現的後遗症。制订好手術方案而且颠末患者的赞成以後，终极才會施行手術。以是常常手術自己只必要10分钟，而術前電動止鼾器,查抄则要耗费数小時乃至数天。

在多年的學術钻研中，于靖确切也听到過否决的声音，“所有的手術都有危害，關头因此科學的立場去面临和理解它。此外，患者的共同水平也是手術乐成的首要身分。”只要残剩角膜在三分之二以上，几近不會對患者有影响，有些患者呈現了干眼症、眩光、夜間目力低劣等症状，但這些症状常常是因為患者本来就轻细地有雷同环境，手術只是稍稍加剧了這些問題。而比力紧张的圆锥角膜并發症，必定是因為患者在術前就角膜偏薄。在于靖的职業生活中，历来没有碰到過由于LASIK而呈現并發症的病人。

一向活泼在收集上致力于收集科普的科學松鼠會也颁發了几篇以往争辩此类問題時專家撰写的科普文章，直指LASIK術後残剩角膜厚度是影响角膜强度的重要身分。他们用“准份子激光角膜屈光手術：不是天使，也不是妖怪”為題目在微博上傳布了本身的概念。