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有危害！台知名眼科大夫停做激光近視改正手術
广州專家：8万台手術仅个體并發症 很平安！
昨日，台灣知名眼科大夫蔡瑞芳颁布發表停做激光近視改正手術。该手術多年来争议不竭，但“拥趸”甚多，事实激光改正手術後遗症有多大？记者昨日采访了几位眼科專家。
文/记者涂端玉、黎蘅
通信員卢赟凯
蔡瑞芳在台灣眼科醫學界颇具份量，20年前引進那時连美剝瓜子機,國也還没進入人體临床实驗的“准份子镭射层状角膜成形術”(LASIK)。但十几二十年事後，一些昔時未想到的并發症陸续呈現，他近来就接到十几例受不了并發症而就醫的个案，大可能是四五十岁的中年人，且目力在短期內较着削弱。是以，他颁布發表停做這类手術，不讓危险扩展。
台灣知名眼科大夫
最先引入激光改正技能
突然颁布發表再也不做此手術
昨日，台灣知名眼科大夫蔡瑞芳颁布發表，因為激光近視改正手術有并發症，将停做這项手術。受此影响，眼科上市公司——爱尔眼科15日的股价大跌2.49%。
据台灣媒體报导，激光近視改正手術在台灣很是广泛，但台灣最先引進這项手術的台北醫學大學眼科兼任傳授蔡瑞芳近来忽然颁布發表，此後再也不動這类手術。他暗示，持久察看發明，很多昔時接管激光改正手術的患者，十多年後目力较着降低，阐發可能和昔時動刀後角膜瓣發炎有關。由于蔡瑞芳在台灣眼科醫學界颇具份量，他的這番谈吐也引發了行業遍及會商。
台灣眼科醫學會：
手術後遗症低于百分之一
蔡瑞芳對峙，身為醫者应有责任，既然昔時手術患者現在陸续呈現不曾料到的并發症，难保将来不會再呈現其他并發症。基于醫學良知，也為了病人着想，他只有選择停做這类手術，以削减危险。
但台灣眼科醫學會随後也讲话夸大，激光改正手術已引進台灣19年，受術病人最少有二三十万人，呈現手術副感化或并發症的比率低于百分之一，只要严酷挑選病人及注重手術進程，是“一种至關平安的手術”。
英國皇家醫學院
1/3患者術後仍要戴眼镜
本报讯 据台灣媒體15日报导，英國1989年举行了第一例近視激光手術，現在此类手術已十分广泛，但因技能参差不齐，病人術後呈現後遗症的案例增多。
据报导，英國每一年约有10万人举行准份子激光层状角膜成形術(LASIK)醫治近視，供给近視激光手術的眼科診所不少，约莫每10名眼科醫師就有6小我举行過這种手術。手術用度因診所分歧有差别，代价在1500英镑到3000英镑之間。
英國皇家醫學院指出，最少有75%接管近視激光手術的病人目力能规复正常，但仍有约1/3的人手術後必要戴眼镜，即便目力被乐成改正，有些病人仍會有并發症，包含干眼症、夜目力降低、飛蚊症，另有人眼皮發炎、眼睛散光、目力模胡等。退休驗光師戴夫林暗示，不少人觉得做過近視激光手術後便可以一劳永逸，究竟上有些病患晚上仍需戴眼镜。 (中新)
名词诠释
“准份子激光角膜屈光手術成长到如今已有20多年汗青了，最先是由一位希腊大夫提出来的。”專家暗示，客岁在欧洲举行了關于该技能發現20年的庆典大會，世界范畴內都認為這是一项可操性强、改良较着的技能。
据先容，准份子激光角膜屈光手術是經由過程激起气态氟化氩所發生的“冷激光”，颠末计较機节制，對角膜前概况举行切确切削，扭转角膜曲率從而到达改正屈光不正的目标。
但勇于挑战這项技能者也必需經受必定的手術危害磨练，關于手術後若干年或呈現目力降低、角膜变懦弱等质疑声音，多年来一向没有停過。
後遗症逐一数
角膜浑浊/变薄
“依照我所把握的專業常识，這种手術带来的副感化或说後遗症通常為角膜浑浊或角膜变薄，而不是蔡瑞芳傳授所提出的角膜發炎。”周钢主任暗示，若是角膜發炎是由手術引發的话，不应在十多年後才產生，应當在手術後很短的時候內就產生。
干眼症
而對付很多患者術後呈現的干眼症状，專家暗示绝大大都症状较轻，或是自己就属于辦公室一族，術前也有轻细干眼表示，最佳是用人工泪液，常日成心识多眨眼，防止眼睛委靡。
目力欠矫/過矫
關于手術致使目力欠矫或過矫，專家暗示，跟着大夫临床履历不竭堆集，這种环境的產生率在不竭缩小，绝大部門患者都能經由過程手術实現规复精准目力。
夜間眩光
针對夜間“眩光”，專家先容，主如果瞳孔较大者轻易呈現此类并發症，今朝个性化技能已可按照其瞳孔大的特色“見機而作”，可有用低落并發症產生。
凡属于未成年人、近視度数不不乱、角膜過薄、近視度数過深、角膜曲折度异样、紧张干眼症等人群，最佳不要接管此类手術。
中大從属眼科病院專家：咱们一年要為三千名患者做手術，現已累计做了8万台手術，几近没有接到關于目力大幅降低的投诉，“眩光”却是可能術後一段時候內會存在，几近不會致使角膜瓣發炎，就算致使也很好节制，滴眼藥水便可以。由于這个手術只是概况微创手術，不出血没疤痕，對角膜危险很小。
當地專家
小比例後遗症是容许的
“咱们自1994年展開准份子激光手術醫治近視以来，到今朝為止累计手術人数约8万例。”昨日中大從属眼科病院有關卖力人暗示，临床發明的手術并發症少少，只有少少数病例呈現近視度数欠矫或過矫征象。“這种手術的并發症即便產生，凡是也在手術初期，大多能举行处置，少少會紧张影响目力。”
年有50万人做激光改正手術
“大要一年有50万人接管激光改正醫治。”昨日中大從属眼科病院一位傳授奉告记者。
他暗示，但行業內简直也存在對顺应症前提放得较為宽松，致使後遗症比例偏高的病院或科室。“從三四千元到近两万元，做台激光改正手術，分歧病院代价相差很是大，很多患者唯代价论，实在這是不合错误的，還要综合斟酌科室软硬件，收集患者反馈，尽量本身多做‘作業’。”
“本身脱胎換骨可以，或行業學術集會大将紧张後遗症个案拿出来會商也能够，但拿着极小比例後遗症，冲击全部技能，會讓患者堕入不需要的發急。”中山大學從属眼科病院某位主任暗示，大師會對该技能“趋附者众”，也是由于看中了它的高性价比早洩,和成熟度：他说，小比例後遗症是存在而且容许的，不克不及将它描写為广泛性危害，這种手術經遍及钻研多年临床察看，已被证实是一种平安有用的醫治近視法子。
新醫學概念要用严谨数听说话
對此，广州市第十二人民病院眼科主任、主任醫師周钢暗示，台灣醫師的相干报导没有明白指出所谓激光近視改正技能究竟是哪种，由于這种技能成长到今天已有不少类型，“若是是一些初期的技能引發的相干并發症，拿出来會商意义不大。”
其次，他認為，現在是循证醫學的期間，任何新的醫學概念都必要用科學的临床实驗和严谨的数听说话，若是光凭“临床察看”就把“目力降低”和“激光改正技能”画上等号，彷佛有悖科學的精力。
案例
術後12年目力暂无問題
本年40岁的曾師长教師早在2000年就接管了激光近視改正技能。“我昔時是在深圳的一家病院做的，详细是那一代技能我也搞不清晰，那時我的近視大要300多度吧，由于喜好打網球，感觉带着眼镜很不便利，就去做手術了。”曾師长教師奉告记者，做完手術到如今已差未几12年了，他的目力临時没有呈現任何問題，每一年单元體检获得的成果都是正常。
很是看台 英國、美都城在争辩激光目力改正手術的平安性
本报讯 激光目力改正手術(LASIK手術)自上世纪90年月從泰西國度起头向全世界多國舒展以来，已使世界各地不少近視患者重获清楚豁亮的目力。不外，环抱LASIK手術平安性和副感化等問題一向争议不竭。近来，在台灣最先引進這项手術的台北醫學大學眼科兼任傳授蔡瑞芳忽然颁布發表，此後再也不動這类手術。他暗示，經持久察看發明，很多昔時接管手術的患者十多年後目力较着降低，阐發可能和昔時動刀後角膜瓣發炎有關。
在泰西國度，环抱LASIK手術的利弊和平安性，業界一向持久存在争辩。因為所利用的技能還比力新，缺少持久跟踪性钻研，敌手術的远期療效和平安性缺少掌控，多國醫療羁系機构都明白划定在施行手術以前，必需确保病人充实领會手術可能存在的危害。
——專題文字：王希怡
美國年均70万人
接管激光手術
上世纪90年月初，美國食物及藥物辦理局(FDA)起头對LASIK醫治仪举行审查。
1995年，FDA核准首个激光目力改正手術體系，到1998年，FDA核准LASIK激光醫治仪可起头批量出產。
跟着代价逐步降低(從一起头的每只眼睛的手術代价数千美元降至一千多美元)，多量LASIK手術醫治中間起头業務，多量公众积极接管手術。
在美國，LASIK手術几近成為一个财路滔滔的“金矿”。
截至2008年，美國有1200万人接管了LASIK手術，每只眼睛的代价在1500美元至2000美元摆布。
現在，美國均匀每一年有70万人接管LASIK手術。
争议：
事实有无後遗症？
因為LASIK手術的汗青很短，國際上尚未關于此项技能的持久跟踪钻研陈述及手術後远期療效的评价。有醫學人士担忧，固然不少人接管LASIK手術，可是有關手術激發後遗症的数据却紧张不足，這致使公众缺少對LASIK手術危害性的领會。
批判者：不少病人手術後呈現干眼症、眩晕等副感化
莫里斯·韦克斯勒大夫在1996年至2000年時代，担當FDA診断和外科手術装备部卖力人，LASIK手術装备恰是經他核准投入利用。從客岁起头，韦克斯勒大夫起头認可FDA的尺度還不敷严酷，LASIK手術可能存在紧张的平安危害。
统计数据显示，在1998年至2006年之間，FDA收到140宗有關激光目力改正手術的投诉。2008年以来，愈来愈多病人在接管LASIK手術後對结果不满，不少人乃至直接找到韦克斯勒大夫投诉，為此，FDA不能不從新着手评估LASIK手術的持久影响。
經查询拜访，不少病人在接管LASIK手術後，呈現干眼症、眩晕、對光敏感、夜盲、重影和角膜膨胀等紧张的後遗症。
韦克斯勒大夫認為，LASIK手術引發的并發症“已成為一个重大的大众康健問題”。
客岁9月，韦克斯勒在接管采访時暗示：“接管LASIK手術的病人傍邊，一半人呈現後遗症。”這个说法遭到美國一个闻名的LASIK手術委員會成員的辩驳，認為缺少科學证据。
在英國，2004年，自力醫療羁系機构“國度出色临床钻研所”(NICE)称，LASIK手術對患中度或轻度近視的人有療效，但今朝只有很少证据能证实這类手術合适遍及利用且持久平安。
支撑者：呈現持久後遗症的比例不跨越0.1%
NICE的查询拜访發明，中度或轻度近視的病人，接管LASIK手術後目力规复正常的比例為63%至79%摆布，但深度近視或远視的病人，這个比例只有26%至36%。
NICE傳授布鲁斯·坎贝尔暗示，近視可以經由過程戴眼镜這类无危害的法子醫治，任何手術的潜伏危害都值得存眷。
不外，英國眼部激光手術协會主席克里斯托弗·尼夫辩驳道：“從1990年到2004年，英國有约莫28万人接管LASIK手術，估量呈現持久後遗症的比例不跨越0.1%。”
羁系
手術有危害
術前须领會
美國和英國對大發網,LASIK手術请求很是严酷。
美國法令划定，“只有在醫學辦理和角膜外科手術方面有履历，接管過激光改正手術培训的大夫才可以举行如许的手術。”
美國目力改正委員會建议患者在術進步行充实查抄、领會手術的好处和伤害性，大白術後规复的進程，從心理和生理上都做好筹备。
2005年，英國國會就LASIK手術平安性召開听证會，預會專家号令@增%42887%强對施%XsW9g%行@LASIK手術的眼科診所的羁系，建议羁系直接由英國卫生署卖力。
英國消頸椎貼布,费者协會也建议，患者应在手術前問清晰做手術的大夫是否是在综合醫學委員會注册的專科大夫，是不是颠末了正规培训，并在屈光手術方面富有履历等。
名词诠释
激光目力改正
激光目力改正，即LASIK (全名laser-assisted in situ keratomileusis)，是一种透過激光扭转眼角膜的弧度，從而改良目力的手術。
LASIK手術由眼科大夫实施，曾被認為比其他同类手術更合适一般病人。LASIK所需的回复复兴時候较短，病人所感觉的苦楚亦较少，可改正近視、远視和散光等目力問題，能令病人目力几近规复到彻底正常的水平，一度被認為结果靠近完善。
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發表於 2021-10-8 17:00:19
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