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標題: 「干貨」氢氣在干眼、白內障、視網膜光损伤等眼科疾病中的應用! [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-7-19 16:48
標題: 「干貨」氢氣在干眼、白內障、視網膜光损伤等眼科疾病中的應用!
氢氣醫學成长到今天，中國和日本學者在氢氣眼科疾病利用钻研中有很多功效。

咱们晓得，氧化應激與多种眼部疾病和毁伤紧密亲密相干，抗氧化剂的利用具备必定的预防和干涉干與感化，但經常使用抗氧化剂的干涉干與结果有限。氢氣被認為是一种潜伏的抗氧化剂，具备分散敏捷、選擇性断根氧自由基及無毒性等长處。今朝，氢氣在眼科動物模子和临床疾病的有用性和平安性已获得一系列實行证明。

今天小纳同窗就為大师分享一下空军特点醫學中間眼科姚璐等在《氢氣在眼科疾病中的利用希望》論文中摆列的氢氣在角膜碱烧伤、干眼、白內障及超声乳化手術、視網膜缺血再灌注毁伤、視網膜光毁伤等方面的利用！

角膜的透明性是杰出目力的需要前提之一，其本身無血管發展,養分来自角膜缘周邊的血管網。但是，多种身分（如化學烧伤、炎症、過敏）可致使毛细血管由角膜缘向中心發展，即CNV。 CNV组织较懦弱，易出血及继發纤维化，引發角膜透明度低落，進而致使目力显著降低乃至致盲。

温舒和杨炜在氢氧化钠溶液引诱角膜碱烧伤大鼠模子中發明，造模3 d空缺组CNV增生,14 d达角膜中心，富氢水滴眼干涉干與组3 d、 7 d、14 d的CNV面积较着小于空缺组，且干涉干與14 d時,CNV面积显著小于妥布霉素地塞米松点眼比照组，阐明氢氣對碱烧伤引诱的CNV有显著按捺感化；该钻研還發明，干涉干與组角膜组织的色素上皮衍生因子信使RNA程度较着高于比照组和空缺组，房水中肿瘤坏死因子-a程度较着低落，提醒氢氣可能經由過程调控炎症因子肿瘤坏死因子-a,继而提高色素上皮衍生因子表达程度，從而按捺C跟腱炎貼膏,NV。

Kubota等钻研發明，過多活性氧是小鼠角膜碱烧伤致使CNV的首要缘由，利用富氢水滴眼後可显著低落组织活性氧含量，下调核因子kB的活性和血管內皮發展因子的表达，進而按捺CNV。

Cejka等的钻研证明了氢氣在新西兰白兔角膜碱烧伤干涉干與中的感化，富氢水干涉干與组的角膜透明度较磷酸盐缓冲液醫治组较着改良，且干涉干與组角膜组织的促炎细胞因子白细胞介素-1B及氧化應激產品丙二醛程度显著降低。

综上，氢氣有望成為临床干涉干與化學烧伤引诱CNV的一种潜伏法子，其抗氧化和抗炎感化多是其阐扬干涉干與感化的首要機制。氢氣與傳统醫治藥物结合利用或合成制剂多是今朝临床實驗和利用的一种新测驗考试。

干眼是常见的眼表疾病，此中泪液排泄量及质量對視觉功效的不乱起首要感化。過分的氧化應激和眼表炎症反响與干眼產生紧密亲密相干。

在一項东莨菪碱引诱的大鼠干眼模子钻研中，利用富氢心理盐水滴眼或腹腔打针都可显著增长大鼠的泪液排泄量和泪膜决裂時候，低落角膜上皮荧光素钠染色评分，阐明氢氣對干眼後體征的減缓有踊跃感化。

Kawashima等的随機雙盲比照钻研發明，饮用促成肠道產氢的牛奶3周後，干眼患者呼出氣體中氢氣的浓度较空缺组较着升高，提醒该法子可以或许提高體內氢氣的浓度；别的，该法子可显著改良利用視频终端人群的干眼症状，且產氢组的泪膜决裂時候显著擅长空缺组，同時產氢组中45岁如下女性泪液中8-羟基脱氧鸟苷程度显著低落，且呼出氣體瘦身食品,的氢氣浓度與泪液中8-羟基脱氧鸟苷浓度呈负相干，與泪膜决裂時候呈正相干，提醒氢氣可能經由過程低落過分的氧化應激反响到达不乱泪膜的感化。

以上钻研為临床干涉干與干眼供给了新的计谋，也為临床钻研供给了一种新的氢氣利用方法。

白內障是常见的致盲缘由，70岁以上人群的得病率达80%以上，紧张影响視觉功效和糊口质量。過分的氧化應激反响是白內障構成的伤害身分之一，活性氧可介入晶状體卵白质的氧化、交联和汇集，膜脂過氧化和晶状體上皮细胞的凋亡等一系列生化反响。

Yang等在亚硒酸盐引诱的大鼠白內障模子中發明，腹腔打针富氢心理盐水可显著減轻晶状體浑浊水平，并显著上调抗氧化酶（超氧化物歧化酶、過氧化氢酶等）的表达。提高還原性谷胱甘肽和总巯基含量，削減丙二醛天生，提醒氢氣可經由過程调控抗氧化相干份子的表达按捺氧化應激反响，進而按捺晶状體浑浊的過程。但在白內障相干的临床钻研和實驗中，起头利用氢氣的時候和最平安且有用的给藥路子仍值得進一步钻研和探究。

超声乳化吸除结合人工晶體植入是今朝绝大大都白內障人群的手術方法。但是,成熟期的硬核白內障常常必要更高的超声能量，後者可能引發角膜內皮组织的毁伤。過分的角膜內皮毁伤可致使角膜水肿，乃至致使大泡性角膜病。有钻研报导，白內障術後內皮毁伤所致使的大泡性角膜病是穿透性角膜移植手術的常见缘由。高强度的超声能量在水溶液中可增长 OH的發生，致使角膜內皮的氧化毁伤。

Igarashi等的钻研發明，利用富氢眼內灌注液可显著低落日本白兔眼超声乳化後角膜水肿的水平；别的，富氢眼內灌注液组氧化應激标記物8-羟基脱氧鸟苷和4-羟基壬烯醛程度显著低落，提醒氢氣經由過程按捺超声乳化後過分的氧化應激反响對角膜內皮起到庇护感化。

一項单中間前瞻性随機雙盲临床實驗中，32例接管雙眼白內障超声乳化手術患者均行一眼富氢眼內灌注液干涉干與，另外一眼傳统灌注液醫治，成果显示，術後1 d、l周、3周富氢眼內灌注液干涉干與眼的角膜內皮细胞密度削減率显著低于傳统灌注液醫治眼，且两眼術後目力、眼压、前房深度等差别均無统计學意义，阐明氢氣可減轻超声乳化術引發的角膜內皮毁伤，且對術後視功效规复無较着副感化。

可见，對付術中角膜內皮毁伤高危害人群，超声乳化術中利用富氢灌注液是低落毁伤的一种潜伏法子，但富氢眼內灌注液的制备、贮存和利用指南仍需進一步探究和规范。

IRI触及多种疾病的產生成长,也是器官移植、氣度外科等范畴亟待解决的困难。視網膜的IRI會致使視網膜细胞的灭亡和凋亡，引發視觉功效停滞。這些扭转在一些临床眼病中，如視網膜動脉梗阻、急性闭角型青光眼等，對視網膜酿成的毁伤常常难以逆转，老虎機怎麼玩,乃至致使紧张清水溝,目力停滞和失明。氧化應激毁伤在IRI初期阶段即呈現， OH的過多發生被認為是視網膜毁伤的首要缘由。

Oharazawa等在一過性眼压升高引诱的大鼠視網膜IRI模子的钻研中發明，利用富氢心理盐水滴眼可显著下调視網膜 OH的含量，削減8-羟基脱氧鸟苷和4-羟基壬烯醛的天生，按捺視網膜细胞的凋亡和視網膜厚度的變薄，且這类感化结果随富氢心理盐水浓度的升高而加强。

Liu等也經由過程腹腔打针富氢心理盐水在大鼠視網膜IRI模子中证明了氢氣的神經庇护感化，富氢心理盐水可显著按捺視網膜IRI致使的神經节细胞的削減，并可显著按捺聚ADP核糖聚合酶1 的過分活化，提醒氢氣可能經由過程下调ADP核糖聚合酶1 的活性，按捺DNA的氧化應激毁伤和细胞凋亡。

以上钻研均提醒，氢氣經由過程低落IRI引發的氧化應激毁伤，起到庇护視網膜正常形態和功效的關头感化。因而可知，在視網膜動脉梗阻、缺血性視精神病變的醫治期结合利用氢氣，可能會改良目力的预後，進而晋升患者的視觉功效。并進一步探究氢氣的给藥路子，吸入氢氣理論上可以短期內到达很高浓度，但若何包管用藥路子的平安性是今朝临床利用的困难。

强光表露會致使視網膜感光细胞退變，視網膜光毁伤的動物模子在病理上也可在必定水平上摹拟春秋相干性黄斑變性引發的視網膜感光细胞退變和色素上皮细胞失功效。氧化應激毁伤與春秋相干性黄斑變性及光引诱的視網膜毁伤紧密亲密相干，抗氧化剂的利用具备较着的干涉干與感化。

Tian等在白光引诱的大鼠視網膜光毁伤模子中發明，腹腔打针富氢心理盐水可以或许显著按捺光引诱而至的視網膜外核层细胞数的削減。

Feng等在蓝光引诱的大鼠視網膜光毁伤模子中一样证明了氢氣的上述感化，并發明氢氣可较着低落視網膜丙二醛程度。

還有钻研证明，腹腔打针富氢心理盐水對白光引诱的大鼠視網膜光毁伤模子視網膜细胞有庇护感化，同時視網膜光毁伤可下调視網膜缄默信息调理因子 1 （ silent information regulator 1 ,SIRT1 ）信使RNA及卵白的表达，而富氢心理盐水的干涉干與可以或许显著按捺光引诱的SIRT1下调，并可經由過程上调抗氧化酶（如超氧化物歧化酶和過氧化氢酶）及断根過量的氧化應激產品（丙二醛）減轻光毁伤引诱的氧化應激反响；别的,富氢心理盐水還可經由過程按捺B细胞淋巴瘤/ 白血病-2/B细胞淋巴瘤/ 白血病-2相干X 卵白 -胱天卵白酶3介导的凋亡路子，減歧視網膜感光细胞退變并保持視網膜外核层的厚度；利用按捺剂和滋扰小RNA下调SIRT1表达阻断了富氢心理盐水的視網膜庇护感化，提醒氢氣可能經由過程SIRT1介导其抗氧化應激反响并按捺细胞凋亡，從而到达按捺視網膜急性光毁伤的目标。

還有钻研表白，氢氣可以或许經由過程抗氧化和抗凋亡減轻光引诱的視網膜毁伤， SIRT1 多是其體內感化的一個靶点。這也為一些與色素上皮细胞异样相干的临床病變（如春秋相干性黄斑變性、急性區域性藏匿性外层視網膜病變）的预防和干涉干與供给了新的测驗考试。

在大鼠視神經钳夹伤模子中，腹腔打针富氢心理盐水可显著按捺視神經节细胞的削減，也可改良毁伤後闪光視觉引發電位P1 波的暗藏期和振幅。

在谷氨酸愉快毒性引诱的視網膜毁伤豚鼠模子中利用富氢心理盐水發明，其可显著按捺視網膜神經节细胞的削減，增长視網膜厚度。腹腔打针富氢心理盐水可显著按捺链脲佐菌素引诱的糖尿病大鼠視網膜電圖振幅值的低落，上调突触小泡卵白和脑源性神谋划養因子表达，庇护與糖尿病相干的血-視網膜屏蔽功效。

在高氧引诱視網膜复活血管小鼠模子中，富氢心理盐水可显著缩小看網膜血管無灌注區，下调血管內皮發展因子表达，從而按捺視網膜复活血管發生。

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