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基于醫學良知，也為了病患着想，此後再也不動Lasik手術
這个决议在業界引發轩然大波
昨天，一则關于台灣眼科名醫、“Lasik之父”蔡瑞芳，“基于醫學良知，也為了病患着想”，颁布發表停做包含Lasik在內的所有眼部激光手術的動静，在微博、收集及近視患者間猖獗傳布。
Lasik手術，即准份子激光原位角膜磨镶術，經由過程激光切割角膜，以改良目力的手術。這类手術自上世纪90年月被引進海內後，因手術便利、结果“吹糠見米”，遭到很多近視患者，出格是爱漂亮年青男女的接待，仅在杭州，每一年就稀有万患者接管该手術。
但這类手術自問世以来，也一向备受质疑，几近每一年，都有患者現身说法，说接管该手術後，目力不升反降。不外由于报导的都只是个例，加之很少有眼科大夫出来否决這项手術，即便有否决，也由于這些大夫的資历不敷，质疑声很快消散。
但此次彷佛分歧。作為第一个将Lasik手術引入台灣的“Lasik之父”，蔡瑞芳颁布發表永再也不做這种手術，无疑在该行業投入了一颗重磅炸弹。
那末Lasik手術的平安性到底若何？浙江和海內的眼科大夫若何對待蔡瑞芳的行為？浙江的病院會不會也停做這类手術？泰西等西方發财國度的公众、官方，對Lasik手術的立場又是若何？已做了這个手術的人，老了後目力會紧张受损吗？
咱们尽可细致地采集各方信息，讓大師對這場争辩作出本身的果断。
先讓咱们回首一下，“蔡瑞芳风浪”的前因後果，及在台灣的最新希望。
风浪起——
眼科名醫蔡瑞芳颁布發表停做激光近視手術
這場风浪的原由源于台灣《结合晚报》2月14日的一则报导《眼科名醫蔡瑞芳颁布發表停做镭弓手術》：激光近視改正手術在台灣很是广泛，但台灣最先引進這项手術的台北醫學大學眼科兼任傳授蔡瑞芳，近来忽然颁布發表，此後再也不動這类手術。他暗示，因持久察看發明，很多昔時接管镭弓手術的患者，十多年後目力较着降低，阐發可能和昔時動刀後角膜瓣發炎有關。
蔡瑞芳在台灣眼科醫學界颇具份量，20年前担當林口长庚病院眼科主任時代，引進那時连美國也還没進入人體临床实驗的“准份子激光层状角膜成型術”(Lasik)，并完成近500例的人體临床实驗。比年Lasik同样成為近視改正主流，台灣眼科连锁診所纷起，近視改正也成為了如醫學美容般的超夯行業。蔡瑞芳的颁布發表，引發台灣眼科醫學界會商，也打击了近視改正醫學的市場。
蔡瑞芳暗示，Lasik是划期間的醫學创举，具备切割精准、近視改正正确及角膜没有结疤反响等长处，但也有術後易呈現眩光、夜間目力消退及眼睛干涩症候群等并發症。
十几二十年事後，一些昔時未想到的并發症陸续呈現，蔡瑞芳近来就接到十几例受不了并發症而就醫的个案，大可能是四五十岁的中年人，且目力在短期內较着削弱，平常糊口及事情都大受影响。
忽然抛出震動弹，蔡瑞芳清晰晓得此举可能會挡人财源，乃至引来反弹及批评，但他對峙，身為醫者应有责任，既然昔時手術患者現在陸续呈現不曾料到的并發症，难保将来不會再呈現其他并發症。基于醫學良知，也為了病患着想，他只有選择停做這类手術，不讓危险扩展。
按照台灣眼科醫學會统计，全台灣今朝约有100多家醫療院所举行激光近視改正手術。從1993年迄今，接管手術患者跨越数十万人。最先引進Lasik手術的眼科龙头老迈忽然提及Lasik手術的“欠好”来，更说“今後降血糖保健茶,不再玩了”，這一動静登時在台灣近視手術市場掀起轩然大波，台灣業界纷繁起来声讨蔡瑞芳。
台灣業界强烈反弹——
说Lasik手術本没問題，
是蔡瑞芳用的手術装备“有問題”
部門醫師更质疑蔡利用的仪器可能“有問題”，而非手術自己。
台灣眼科界的另外一位大佬、台灣眼科醫學會激光目力改正委員、昔時代表台灣眼科界介入与醫療主管部分就铺開激光近視手術市場會商的眼科專家郑贤明，直言蔡瑞芳应阐明“本身利用哪一种仪器”？他夸大，20多年前，蔡所利用的日本激光仪器是原型装备，与本日最新的前导波激光底子不成同日而语，更况且蔡今朝所用的欧洲機型，全台只有一台，也不是最佳的镭射呆板。
郑贤明说，实在激光近視手術的技能是最简略的，也很是平安，但手術有没有并發症，约九成五与激光仪器有直接联系關系。是以，他認為，如有醫師用的仪器“有問題”，就据此颠覆激光近視手術的靠得住性，是倒果為因。
台灣白內障及屈光手術醫學會理事张朝凯也暗示，蔡的定見不克不及代表眼科醫學界的定見。他说，現在激光近視装备都已進级到飛秒激光、虹膜定位，副感化已降到很是低，他不乐見少数醫師過甚其辞。
本地卫生主管部分也暗示，除非海表里有钻研证实激光近視改正手術對人體有害，不然卫生主管部分不會就单一醫師的小我定見，冒然扭转政策，其他國度也都没有制止激光近視改正手術。
近来希望——
蔡瑞芳诠释说這是一場小误解
Lasik乐成率达99%
或许是感觉到了来自同業的压力，在颁布發表遏制激光近視手術後，蔡瑞芳又顿時出来诠释说，這是一場小误解。
蔡瑞芳暗示，不继续做La降血壓藥,美國黑金,sik其实不是由于認為Lasik有潜伏伤害或是有問題，而是有其他的考量。他認為，Lasik仍是今朝最平安有用的近視手術，可以或许很是切确地改正近視者的度数，乐成率达99%，可是目力是人很首要的心理功效，不容手術有闪失，是以比做手術更首要的，就是要能先找出不适合做手術的患者以防止并發症呈現。
蔡瑞芳说，他确切有發明多例患者在術後一切杰出，但手術多年後呈現目力恶化的并發症，并且没法借由手術後戴眼镜来改正目力。颠末各类检测，并无發明有眼睛上的問題。厥後他發明，這些患者的特性都有慢性的眼睛發炎問題。是以他推估，多是由于患者自己就有眼睛慢性發炎問題。
而举行Lasik手術後，角膜做4/5环切再用激光扫掉眼睛上的近視改正厚度，以後角膜只是再笼盖到眼球上，寄托眼睛角膜的吸利巴角膜吸附在眼球上，但仍留有半切開的缝。若是没有举行手術，眼睛發炎的陵犯只會在角膜概况的上皮细胞层，但举行手術後由于角膜暗语，讓發炎物資浸润到內里的內部组织，發炎物資造成眼睛组织的粉碎。
因為這些眼组织的粉碎所酿成的目力問題，是将来没法再用其他方法讓目力改正到最佳的水平的，是以蔡瑞芳認為，若是要再继续做Lasik醫治，要先找出這些眼睛有慢性發炎者，而這种患者并不是不克不及做手術，而是必定要好好节制發炎，才不會造成往後目力没法挽回的环境。
可是一来這些患者很难一起头就發明，二来蔡瑞芳認為要帮患者脱手術必定要诚笃以對，即便產生率很是低，但任何Lasik術後可能激發的眩光、畏光等後遗症他城市完完备整告诉病患，成果很多患者听了就不敢做了。
而帮患者举行全部眼睛的查抄另有術前咨询是很是花時候的，用掉的時候會架空掉蔡瑞芳為其他眼疾患者辦事的時候，再加之近視手術的各类精巧的仪器本錢很高，動辄数百万上万万，形同“武备比赛”，一旦引進新呆板就有要一向開下去的压力，但他又不想為了&ldquoSEO,;骗”病人而不奉告患者有產生後遗症的危害。各种考量下，决议喊“停”，退出比赛，再也不接這种病患，經心全意帮有眼疾的患者治病。
蔡瑞芳的這个诠释不但没有讓风浪停息下去，反而越刮越烈，争议舒展到了全世界。那末，浙江及其他处所的眼科界，又是怎样對待蔡瑞芳的“停赛”决议的，浙江的病院會不會步蔡瑞芳後尘，也遏制這类手術呢？
据都會快报作者葛丹娣 |
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發表於 2021-10-8 15:38:40
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